Форма запиту медичної інформації — це документ, що використовується для отримання копій медичних документів від лікаря, клініки чи іншої медичної установи. Вам можуть знадобитися копії ваших медичних карток або інших медичних документів, наприклад, у разі переїзду на нове місце проживання, консультації із новим лікарем або звернення до спеціаліста, котрому потрібно ознайомитись із вашою історією хвороби.
Завантажте форму і заповніть її у PDF Expert. Натисніть на зелену кнопку, щоб завантажити програму.
Через суворі закони про захист конфіденційної інформації, що діють у багатьох містах, передача ваших медичних записів або документів третім особам без вашої згоди неможлива. Ваш лікар або медична установа не мають права розкривати вашу медичну історію без вашого дозволу. У всіх наведених вище прикладах ви повинні подати офіційний запит, підписавши та надіславши відповідну форму, відому як «Запит на отримання медичної інформації».
Як користуватися шаблоном запиту медичної інформації
Залежно від вашого місцезнаходження та лікаря, до якого ви звертаєтесь, правила подання запиту медичної інформації можуть змінюватися. Місцеві та державні закони відрізняються в різних місцях, тому важливо знати, як правильно сформулювати лист-запит медичної інформації. Письмовий запит на отримання вашої медичної документації, як правило, є найефективнішим способом, оскільки він гарантує, що ваш лікар збереже копію вашого запиту, а також допоможе швидко отримати потрібну інформацію.
Нижче наведено зразок листа із запитом медичної інформації, який ви можете завантажити як шаблон у PDF-форматі та використати для створення власного запиту на отримання медичної інформації від вашого лікаря. Цей PDF-шаблон підкаже вам, як оформити письмовий запит на медичну документацію. Шаблон є універсальним і може бути застосований у будь-якій ситуації, де необхідно отримати медичну інформацію.
Зразок форми запиту медичної інформації
* Ці шаблони наведені лише для ознайомлення, і ми завжди рекомендуємо звертатися до професіоналів з усіх юридичних питань
Ви можете безкоштовно завантажити шаблон форми запиту медичної інформації у форматі PDF і відредагувати вміст відповідно до ваших потреб і вимог, без необхідності друку. Змінюйте PDF-файл і додавайте до нього власні дані у PDF Expert — найкращому редакторі PDF-файлів для Mac. PDF Expert пропонує всі необхідні інструменти для інтуїтивно зрозумілої роботи з PDF-файлами.
Форма дозволу на отримання медичної інформації
У попередньому розділі ми описали, що таке форма для запиту медичної інформації, як можна завантажити безкоштовний шаблон для такого запиту та як відредагувати його, додавши необхідні дані. Заповнивши цю форму, ваша медична документація буде надіслана вам електронною поштою протягом декількох днів.
Однак не завжди копія медичної інформації може знадобитися вам особисто. Інколи може виникнути необхідність надати дозвіл іншій особі, такій як члену вашої родини, родичу або навіть іншому медичному спеціалісту, запитувати медичну інформацію від вашого імені. У таких випадках вам потрібно заповнити та подати форму дозволу на отримання медичної інформації, яка дозволить зазначеній особі отримати медичну інформацію від вашого імені.
Підписуючи форму дозволу на отримання медичної інформації, ви офіційно просите, щоб ваша конфіденційна медична інформація була розкрита або передана стороні, уповноваженій вами та зазначеній у формі.
Зразок шаблону отримання медичної інформації
* Ці шаблони наведені лише для ознайомлення, і ми завжди рекомендуємо звертатися до професіоналів з усіх юридичних питань
Ви можете безкоштовно завантажити шаблон форми отримання медичної інформації у форматі PDF і відредагувати вміст відповідно до ваших потреб і вимог, без необхідності друку. Змінюйте PDF-файл і додавайте до нього власні дані у PDF Expert — найкращому редакторі PDF-файлів для Mac. PDF Expert пропонує всі необхідні інструменти для інтуїтивно зрозумілої роботи з PDF-файлами.
Ви можете редагувати PDF за допомогою PDF Expert – найкращого редактора PDF для Mac. З його допомогою ви можете змінювати текст і додавати власні дані, щоб пристосувати шаблон до ваших потреб.